1型糖尿病、糖質「管理」は必須だけど糖質「制限」はすべきじゃない、と思う

 たいした根拠のない素人考えの持論なのでタイトルの最後に「と思う」をくっつけときました(責任逃れw)

 インスリンの作用って血糖値だけの問題じゃないです。インスリンのWiki参照
 
 インスリンの大きな役目は血糖の体内取り込みだけどそれ以外にも使われています。血糖値コントロールのためだけにインスリンが使われてるわけではないんです。
 2型のように「インスリンは自己生成出来ているが、その総量が足りない、あるいは効き目が悪い」というなら、糖質の摂取を減らすことによりなけなしの自前インスリンを有効に使えるから結果オーライなんでしょうが、1型はそうはいきません。
 外から入れたインスリンの何割を血糖消化に、何割をそれ以外になど指定できないのですよ。
 原油を精製してガソリンや灯油その他を作るけどガソリンだけもう少し多く作り出そうなんてことが出来ないのと同じ。総量を減らせば全体的にそれぞれ減ってしまう。

 糖尿病と一括りで言うときはそのほとんどが2型糖尿病のことであり、巷に流れる情報も2型糖尿病に対する物です。
 血糖値コントロールって血糖値を下げることと普通考えますよね。そのために運動療法や食事療法、薬物療法などがあって、それらで対処できないと最終的にインスリン注射になる。だから一般的には糖尿病でインスリンを使うのは重い糖尿病と思われてる。

 でもね、1型糖尿病はそうじゃないんです。一見、理屈的には「血糖値を下げることがコントロールの目標」みたいに医者や看護師も思ってるし、肝心な当事者の1型患者自身もたぶんそう思ってるはず。それはそれで間違ってるわけではないです。が、でもね...

 FreeStyleリブレを使う前は私もそんな風に思ってました。なぜってずっと血糖値を見てるわけにも行かず、低血糖はものすごく怖いのでどうしても高めの血糖値になってしまうからです。食前に血糖値をはかってインスリン量を決めるときに、安全策で少し高めになるようにしちゃいます。結果的にあとで「血糖値を下げるために」インスリン追加打ち。
 FreeStyleリブレを使うようになり、こまめに血糖値を確認できるようになって突然の低血糖は心配しないでよくなりました。だから食事のときに計算していままでは切り捨ててたインスリン量の端数を切り上げたり、直前の血糖値に対応させて少し増量したりが容易になりました。

 インスリンは冒頭で書いたように生きていくために必須なホルモンです。なにがどうしてもインスリン無しには生きていけません。
 血糖値を下げるためにインスリンを使う、という考え方から脱皮してもいいんじゃないかな。血糖値をどうこうするという考え方じゃなくて、生きるために必要だからインスリンは打つ。インスリンを打ったら低血糖にならないように糖質を摂取する。
 摂取する糖質に見合ったインスリン量を打つということ自体に違いはありませんけど、どちらが主なのかの考え方の違い。食べるためにインスリンを打つのではなく、インスリンを打つために食べる。

 しつこく持論を書いておきます。2型糖尿病は体内でインスリンが生成されます。体内センサーによる自動調整も生きてます。糖質を摂りすぎるとインスリン不足で高血糖になりますが、糖質制限しても低血糖になることはありません。極端な話、血糖値のみを心配するなら何も食べなきゃ良いだけです。
 1型糖尿病は体内でインスリンが生成されません。体外から注入するしかなく、低血糖にならないためには糖質の摂取も必要になります。糖質制限してインスリン量を減らすとどこかに弊害が出る、と思います。

 なお、炭水化物=糖質、ではないです。食物繊維やオリゴ糖など血糖値にあまり影響しない分も含めて炭水化物。商品のパッケージを見ると、ものによっては食物繊維と糖質をわけて記載してある物もあります。食べる物によって「炭水化物量が同じ」はずなのに血糖値の上がり方が違うなんてのこれの場合が多いです。GI値などの違いで上がる速度が違う場合もあります。そこらは経験と勘で判断します。
 その他、季節や時間、体調、食後に何をするのかにもよって血糖値の上がり方は異なるので、神経質にインスリン量を細かく計算してもムダです。自分で自分のデータを積み重ねていって判断するしかないです。

 GI値については検索すればいろいろと出てきますが、そこらに書いてある「糖尿病」は当然2型糖尿病のことです。GI値によって血糖値上昇速度が、緩やかだろうが急激だろうが血糖値上昇の総量は変わりません。2型の人が自前のインスリンを有効に使うためのワザです。血糖値の上昇を緩やかにする特保のお茶なんてのも同じで、血糖値の上昇総量を抑えるわけではありません。
 1型ではインスリンの効果時間があるので、変にそこらをいじったり意識しすぎるとコントロールが毎回変わっておかしくなる可能性があります。

日本ブログ村
にほんブログ村 病気ブログ 1型糖尿病へ
にほんブログ村

『1型糖尿病、糖質「管理」は必須だけど糖質「制限」はすべきじゃない、と思う』へのコメント

  1. 名前:kazukou1508 投稿日:2018/08/15(水) 01:25:08 ID:3451150c2 返信

    はじめまして、お邪魔致します。

    なかのさまのブログupを楽しみにしている1人です。

    私は、発症時から直ぐに糖質制限を始めました。今後もそれを続けると思います。

    なかのさまの一型は糖質制限はすべきじゃないと、思う。

    その持論に意を唱える気持ちは、さらさらありません。その考えもアリだとも思います。
    扱っているものが劇薬なのですから…

    どっぷりと糖質制限に浸かって、周りを見渡すと、自分が如何にマイノリティなのかも自覚していますし、
    私自身の考えが、他の一型さんとずれていることも認識しています。

    私は自前インスリンの指標(血中Cペプチド)でも0.1以下ですので、完全にインスリンなしでは、生きていけない人間です。
    1グラムの糖質摂取でも10mg/dl以上の上り幅。勿論、たんぱく質でも後々上がります。

    基礎インスリンをしっかり打ち、糖質を自身で出来うる限り少なくし、追加インスリンを一単位。
    もしくは、打たない生活です。

    他の一型さんからすれば、
    『やりすぎだろ…おいっ』と、思われる生活です。

    けれど、殆ど基礎インスリンのみで対応しているお陰で低血糖の恐ろしさを味わうことなく生活出来ているのも事実です。

    だけども、この取り組みはやりたくない人間には不快でしかない取り組みだと認識しています。

    ただ、私のように快を感じている人間には糖質制限も有効だと実感しています。

    ですから、一型は糖質制限をすべき!とも思いませんが、
    私のような糖質制限に快を感じられる人間は、やったら良いのだと思います。

    個々の思考と心身の反応は、それぞれです。

    それらの結果で取り組みは決めたら良いのではと、感じました。

    生意気なコメントをお許し下さい。

    かしこ。

    • 名前:なかの 投稿日:2018/08/15(水) 11:26:46 ID:8e662ac7e 返信

      コメントありがとうございます。
      QOLはとても大事ですからね。
      ご本人がそれで良しと納得している方法ならなんでも良いと思いますよ。
      自分で納得できなきゃ長続きしないです。ずっと続くんですから。
      私の考えは冒頭にも書いたように「たいした根拠のない素人考えの持論」です。
      押しつける気はないので気になさらないようにお願いします。

      それにkazukou1508さんの方法はやはり「制限」ではなく「管理」の範疇な気もします。
      理屈をわかって実践してるんですからね。「いわゆる糖質制限」をなさってる1型患者さんは理屈で考えてなく、糖質制限推進派の一部のドクターや2型のやり方をマネしてるだけだったり、血糖値さえコントロール出来れば合併症にはなりにくいからそれで良し程度のことしか考えてなかったりするんじゃないかなと。
      2型と違って自前のインスリンに頼れないということを承知の上でなさってるのは「管理」だと思います。

      ただ、私の場合、歳の関係もあって合併症よりも認知症や骨密度のほうが怖いってこともあるんです。脳細胞の維持に糖分とインスリンが必要とのことですから。骨密度も薄くなりつつありますので、その影響もあります。基礎インスリンだけでまかなえるのかという不安が大きい。

      残り人生の先が長いか短いかで「合併症など」と「認知症など」のどっちに怖さを感じるかが違うと思います。私はもう1型になって13年目ですけど、いまんとこ合併症の気配はまったくありません。このままだと合併症がやってくる前に寿命のほうが先に来そうなんで、どうしても認知症(など)が気持ちの優先になってしまいます。

      さらにですねw
      私、ラーメンや焼きそば、たこ焼きなどなどが大好きで、つまり糖質制限なんかしたら人生楽しみなくなっちゃう派、なんです。そこらもQOLの一つですので無視したくないってのがあります。もっとも昔のように毎日食べるなんてことは出来ませんで、せいぜい週に1回くらいで我慢してますけどね。

  2. 名前:kazukou1508 投稿日:2018/08/15(水) 15:10:55 ID:3451150c2 返信

    仰る通りです。
    QOLが一番大切だと思います。

    糖質と上手く付き合いながら、食の楽しみを見いだすのは、自然体であると思います。

    ただ、私のような取り組みをすることで、
    QOLが上がる人間もいるんだと、知って欲しかったのかもしれません。

    突然のコメントに丁寧に返して頂き有り難うございました。
    まだ私は、一型のひよっこなので、様々な考えに触れてみたいのかもしれません。

    本当にありがとうございました。

    • 名前:なかの 投稿日:2018/08/15(水) 16:47:26 ID:8e662ac7e 返信

      いえいえ、この病気はほんとに人それぞれですから。
      とにかく毎日毎日自分自身で臨床試験してるようなもんです。
      自分に合った、自分で納得出来る方法で長生きするのが一番です。
      病は気からってのもあながち嘘ではないと聞いた覚えがあります。
      イワシの頭も信心からなんてのもw これはちょっと違うかw

      経常的な高血糖はヤバいし、低血糖は即決でアウトのことがありますが、それさえ気をつけてれば長い目で見られる病気でもありますしね。
      毎日毎日めんどくさいなとは心底思ってますが。
      ずっとやってみて思わしくないと思ったら別の手法を試すってのでも十分間に合う。
      雑学としていろいろ頭の片隅に入れておくくらいで良いんだと思いますよ。