以下の記述及びコメント欄において、炭水化物についての私の意見は、勘違いに基づく部分があります。「カーボカウント（血糖値コントロール）（2010/12/05）」も参照ください。
１型糖尿病について からの続きです。
２型とは違う物だということを前回も書きました。もう少し続きを書きます。
前回、針だけの画像を載せましたが、ペン型のインスリン製剤に針を取り付けたところです。このペン型のインスリンはディスポーザブルです。空になったら全部を捨てます（病院に持って行く）。
先っぽ部分の拡大画像。注射針とは思えない細さ。細い縫い針よりまだ細いかもしれない。
「糖尿病ネットワーク １型ライフ」 ←このサイトが唯一に近い、きちんと１型を理解して説明してくれてるサイトです。「１型」を検索して出てくるのはほとんどすべてが２型の解説サイトで、記事中に「１型というのもあるんだよ」程度しか触れてません。興味があるかたはチラッと覗いてみて下さい。
２型の糖尿病は糖尿病で死ぬ、ということはまずありません。糖尿病で死ぬのは「超高血糖でケトアシドーシス（高血糖性昏睡）」になるか、「低血糖性昏睡」になるか、の二つしかありません。そのうちケトアシドーシスは２型の糖尿病の場合、糖尿病であることを意識し、医師の診断を受けている方なら、よほどの無茶をしない限りなりません。なぜって２型はインスリンは体内で作られているからです。いろいろな要因で効き目が悪いだけ。ただし、高血糖は自覚症状がほとんどないですから、糖尿病であることを知らずにいると危ないです。暴飲暴食などして一時的に血糖値が６００とか７００になると死ぬかもしれません。また、インスリン治療を受けると２型でも低血糖をおこす可能性はありますが、元々「高血糖体質」なのでインスリン使用時に指導を受けて「理解していれば」そんなに心配するほどでもないです。
２型糖尿病の怖さは高血糖低血糖による昏睡ではなく、常に高血糖でいることで血管がぼろぼろになっていき、結果として神経や腎臓、網膜など毛細血管に依存してる部分が壊れてしまうことにあります。
１型糖尿病はそうではありません。インスリンが体内で作られないだけで、インスリンの効き目は健康人と同じです。ただ、注射した量しかインスリンは体内に存在しませんし、取り入れたカロリーを自動判断して量を調節してくれるわけではないので、一定の血糖値を維持するにはカロリーコントロールの努力が絶対的に必要となります。注入したインスリンに見合うだけのカロリーを摂取しないと、多ければ高血糖、少なければ低血糖をおこして危険な状態になります。
言い方を変えると、インスリンをうったら必ずそれに見合ったカロリー分の飲食をしないと生きていけません。食べられないときはインスリンをうたなければいいのかといえば、そうもいかないのです。インスリンは血糖を消費するためだけに使われるのではなく、生きていくための必須ホルモンですから、インスリンを無しにすることはできません。これって実際に体験するとかなりきついです。食欲に関係なく、あるいは吐き気があろうとも、下痢をしていても、とにかく「インスリン注射と食事」を省略できません。
現在の血糖値ではなく、過去２ヶ月分くらいの血糖値平均を示すものとして、Hb（ヘモグロビン）A1cというのがあります。健康人で５．５以下。６くらいになると「境界型糖尿病（糖尿病予備軍）」と言われます。この値が８を越えると半年に一回は網膜剥離予防のために眼底検査が必要になります。２型糖尿病でこの値が（いくつからかは知りません。人によって違うだろうし）インスリン治療の目安になるようです。１型の血糖コントロール目標値は７．５程度だそうです。
私は発病以来、この HbA1c を６．３～６．７に保っています。平均で６．５くらい。これはちょっと自慢していいことらしいんですが（インターネット調べ（笑））、うちの医者は、ふふん、と聞くだけで全然何も言ってくれません。この値におさめるにはかなりストイックな生活になります。私は「オタク」なんで、オタク精神がここにも活かされてます。なんにでも凝る人ですから、血糖値管理にも凝ってると思って下さい（笑）
模範的な血糖値に保つと、常に低血糖におびえることにもなるんですが、幸い私は自営業なので自分で仕事の予定を立てられるし、大人なので（１型はほとんどが小児）低血糖になる前にその前兆を自覚できますから、なんとかやっていけてます。週に一度くらいは低血糖ギリギリでブドウ糖のお世話になってます。ちなみにブドウ糖って何か特殊な薬品みたいなイメージがありますが、見た目も味も普通の「砂糖」です。普通の砂糖は食べてから（実は砂糖に限らないんだけど）消化吸収されて血糖（血糖=ブドウ糖）になるまで３０分かかりますが、ブドウ糖は最初からブドウ糖なので摂取してから１０分足らずで血糖になります。低血糖を起こしそう、あるいは起こしても初期ならブドウ糖を一定量食べて１０分間じっとしてれば回復します。ただ、心身へのストレスはけっこうあるようで、数日はだるさが続きます。
就寝中に低血糖を起こすと怖いらしいんですけど、いまのところ就寝中でも低血糖の兆しがあれば目が覚めてくれてます。
寝てるときよりも、実は仕事で人と接してるときが怖いですね。慣れた仕事ではあっても、人と接してるときは必ず緊張を伴います。どんなに、そんなことはない、普通だと思ってる人でも実際には緊張しています。緊張してるとですね、その「低血糖の前兆」に気がつかないんですよ。あ！と思ったときにはもう低血糖の症状（冷や汗とか体が極端に震える）が始まってしまう。その段階でもブドウ糖を摂取してじっとしてれば間に合うんですが、客の前で「すいません、低血糖になったので１０分休ませて」とは言いにくい。何度かギリギリで話の結末まで持って行き、車に戻って休んだことが実際にあります。だから私は単独行動はしません。近場で簡単に往復できて、かつ、そういうことを平気で言える相手のときしか一人ではいきません。どこに行くのもいつも夫婦同伴です。
インスリン注射もあるし、食べられる量もかっちりと決まってるし、低血糖も怖いし、ってことでいわゆる「会合」とか、「研修会」とか、「懇親会」とか、「食事会」とか、「会議」とか、そういうもの諸々、一切不参加です。何かに参加するのはオンラインのみ。
ああ、そうだ。１型で、２型の糖尿病より良いこともあるんですよ（笑）
それは食事療法ってのがないこと。カロリーは決まってますが、種類の制限はありません。もっとも糖尿病の食事制限ってのは腎臓の塩分制限とかのものとは違って「バランスの良い健康食を取ることで体質を改善しよう」というものですから、誰でもが本来はそうしたほうが良いものなんですけどね。それに少量でカロリーが高い物は満腹感がなくてすぐ空腹になっちゃうので、結局はダメです。少量でカロリーが高い物＋コンニャクとかでごまかす方法はあるけど、そこまでめんどうなことはしたくない。いろいろ制限はあっても、好きな物を食べて良いってのはやはり嬉しい。
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糖尿病に関する記述を拝見しましたが
おや？っと思うことがあったので
コメントさせていただきます。
>食欲に関係なく、あるいは吐き気があろうとも、下痢をしていても、とにかく「インスリン注射と食事」を省略できません。
病院で「シックデイルール」って教わりませんでした？
私は緩徐進行型Ⅰ型糖尿病（SPIDDM）ですが
退院したときに渡されたしおりに
食事が十分に摂れないときは
食事を摂ったあとで食事の量に合わせて
インスリンを食直後に打つように書いてありますよ。
私の場合昼食・夕食をまったく摂れなかったときは
注射（ヒューマログ）を打たないように指導されています。
それと
・Ⅱ型で注射を打っていなくても
SU剤やBG剤などの血糖降下作用がある
薬を服用していれば
低血糖を起こす場合があります。
（実際入院中にⅡ型でアマリールしか服用
していない人が低血糖を起こしていました）
・糖尿病と診断されるとHbA1cの値に
関係なく網膜症がない場合でも
年に一度は眼底検査を実施します。
・糖尿病性網膜症でおきるのは
網膜はく離だけではなく
眼底あるいは硝子体出血もおきます。
これは血糖コントロールが悪いと
Ⅰ型でも発症します。私も
眼底出血を起こしたので
光凝固術を受けました。
(腎症・神経障害なども
同様です）
・カロリーと血糖値の上昇にはリニアな
関係はありません。
あくまで血糖値をあげる主たる要因は
糖質（炭水化物）です。
私の場合ですが
焼肉食べ放題にいって焼肉だけ
（ご飯その他まったく摂らずに）
をたれをほとんどつけないで
食べていれば腹いっぱい食べても
食後2時間の血糖値は１４０くらいです。
・食事療法はⅠ型でもⅡ型でも
基本的に同じですし
運動療法についても同じです。
服薬についても私はⅠ型と診断されてからも
BG剤（メルビン）を服用していましたが
副作用で下痢がひどくなったので現在は
中断しています。
私は11年前にⅡ型と診断され
3年前からインスリン注射を導入し
ずっと治療を受けてきましたが
HbA1cの値が下がらなくなってしまったので
先日再度入院になり、抗GAD抗体を調べたところ
７６あったので（完全な陽性）Ⅰ型と診断されましたが
Ⅰ型でもⅡ型でも食事・運動療法は
同じですと主治医・管理栄養士から説明を
受けました。
・注射は皮下注射であって血管に直接
注入するわけではありませんよ。
・Ⅰ型糖尿病は糖尿病患者全体のうち
３～５％を占めると推察されています。
先生によると近年になって糖尿病と診断された場合に
必ず抗GAD抗体検査（すい臓のβ細胞を破壊する抗体。
Ⅰ型とⅡ型の判別に用いられる。
1.5以下で陰性、1.5から10.0で偽陽性、10を超えると陽性）をするようになったので
私のように最初はⅡ型の病態を示しても
やがてⅠ型に移行するケース（ゆっくり（数年かけて）と
β細胞の破壊が
進むので緩徐進行型Ⅰ型糖尿病。
Slowly Progressive IDDMの頭文字をとって
SPIDDMと呼ばれます）は
そんなに珍しいことではないと先生が話していたので
今後Ⅰ型糖尿病の患者は増えていくのではないでしょうか？
Ⅰ型がⅡ型よりもいいところといえば
大学病院など診療報酬に包括評価制度（PDC）
を導入している病院では1日あたりの保険点数が
Ⅰ型のほうがⅡ型よりも低いので同じ入院日数でも支払いが安くすむことですかね？