検査一覧

眼底、眼圧検査と視野検査など、目の検査

 ちょっと前振りが長いですが、啓蒙を兼ねて少し説明を。

 1型糖尿病ってのは結局血液の問題に集約されるわけで、血液中に糖分が多いと起きる問題をいろいろ抱えています。いわゆる「合併症」と言われるものですね。
 高血糖を放置すると血液が濃くてどろどろしてるから毛細血管が先の方から詰まっていく。毛細血管で維持されている体の器官が破壊されていくことで障害が発生。
 糖尿病(1型2型問わず)って高血糖で死ぬわけではないんです。高血糖が継続されることで引き起こされる障害が結果的に死に繋がります。
 もちろん、超高血糖で昏睡に陥るケトアシドーシスでも死に至りますが、自覚してない隠れ2型糖尿病とは違い、普段から血糖値を意識している1型糖尿病患者は知らずにケトアシドーシスになることはない(はず)です。逆の低血糖はうっかりすると危ないですけど。

手足、とくに足の先から神経が壊れていく神経症
 神経って要はセンサーですからね。細菌などの外敵が侵入してくるのを検知して攻撃部隊(防御部隊?)をそこに送り込む。センサーが壊れると知らぬ間に体の内部にまで外敵が押し寄せます。侵略に気づかず放置すればどんな組織(人体であろうが国家であろうが)でも破壊されます。足が腐って切断するとか、そういう怖い話に繋がります。壊疽ってやつです。神経症と診断されたら、水虫などは徹底的に治療しておかないといけません。トゲとか小さな切り傷なんかも感覚ではなく視覚でチェックして気をつけないと危なくなります。

腎臓が目詰まりして機能しなくなっていく腎症
 腎臓って毛細血管の集まりなんですよね。腎臓が機能しなくなったら人工透析するしかなくなります。腎臓移植もありか。

網膜の毛細血管が詰まってダメになってしまう網膜症
 ある日突然、すっと目の前が暗くなって失明することもあるようです。聞いた話しですが、麻雀の最中に突然「誰だ、電気消したのは」って叫んだ人がいるそうです。もっとも突然と言っても、そこまで行くにはそれなりの自覚症状があったにもかかわらず、医者に行かない、医者の指示に従わない、ってのもあったんだろうと思いますが。

 この三つが三大合併症と言われています。
 神経症は数年おきに検査してもらってます。次回は11月に検査予定入ってます。これも前回の検査では異常は無しでした。
 腎臓機能は血液検査でわかります。1型糖尿病診察時にチェックされてますけど、いまのところまったく問題ないようです。

 さて、本題の「目」。昨年3月に年一度の恒例検査として転居後初めての眼科医に行きました。
 瞳孔を開く目薬して眼底の写真を撮り確認。異常なし。この検査、別に痛いとか苦しいとかはないんですけど、瞳孔を開かせるので、まぶしさがイヤだと言う人も多いようです。検査終わったあと、外を歩けないくらいまぶしいとか。
 私はなぜかなかなか瞳孔が開かなくて、一回目薬して一定時間後に看護師さんが様子見るんですが、一回でOK出たことない。もう一回目薬。場合によっては三回のときもあって、検査に入るまでにけっこう時間かかる。まぶしさは他者が言うほど感じないのです。瞳孔が開ききってなくて、検査できるぎりぎりくらいしか開いてないのかも知れない。

 昨年3月で1型を発症して11年目に入ったので(現在は12年目ってこと)、今後は一年に一度ではなく半年に一度検査するようにと言われました。
 私、HbA1cは6.5前後をずっと維持(ちょっと自慢入ってますw)してますので、10年過ぎてもまだまだ合併症には遠いという思いはあったんですが、まあ、検査はしてくれるって言われたらしたほうがいいよな、とも思ってるので、はいわかりました。と。

 その眼科医の先生に、なかのさん、お歳でもあるしついでに他の検査もしますか?以前の眼科で視野検査などしましたか?と尋ねられ、そういえば記憶の彼方に視野検査した覚えがあるなと。でもその結果がどうだったのか覚えてないし、いつだったのかも覚えてない。ブログ内検索しても視野検査は昨年のことしか出てこないし。ブログ始めて8年経つけど、8年も視野検査してないわけではない。以前はブログを備忘録にしようとは思ってなかったですからね。やっぱりブログを備忘録化させとかないとダメな歳になったんでしょうね。少なくとも体のことだけでもブログネタにしておこうと思います。そういえば、ノドの嚢胞とか書いてないことあるな...

 で、視野検査して、超早期の緑内障が発見されました。これまた一病息災、1型糖尿病で定期的にいろいろと検査してるおかげです。眼圧は10~20が正常値だそうですが、そのときの眼圧が16だったかな。一応正常値なんですが、緑内障ということになるともっと低くした方がいいんだそうです。緑内障って治療できないそうで、進行を止めるだけ。発見は早ければ早いほどいいわけで、とにかく進行を抑えるしかないとのこと。

 昨年3月から一年半。最初の頃は目薬のおかげで少しずつ下がり、半年後に13.5まで下がったんですが、そこからじわじわと16くらいまで上昇。夏場は下がりやすくて冬にはまた上がると説明されました。でも16まで戻ったあとは15から16をずっと行ったり来たり。今夏も15よりは下がりませんでした。

 眼圧は毎月一度検査してます。眼科外来毎月一回です。視野検査と眼底検査は半年に一回。同じ日じゃなくて、視野検査が3月9月。眼底検査が4月10月。つい先日、眼底検査やってきました。今回もまた「まだ異常なし」でした。

 あと、毎月の診察で白内障についても聞いてますが、いまのところ歳相応に白内障がないわけじゃないけど、視力(矯正視力ですが)も問題ないし、治療(手術)したりを気にするほどではないとのことです。これまた、一病息災。気になってから慌てるのではなく、毎月診てもらってるので気分的にすごく安心です。

 画像がまったくない記事になっちゃったので、製薬会社ファイザーの「緑内障の情報サイト」へのリンクを張ってみました。パソコンで簡易視野検査ができます。失明は怖いですよ。

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血圧脈波と頸動脈エコー検査

 一週間ほど前に血圧脈波検査と頸動脈超音波検査をしました。これらの検査、痛み等の苦痛は無しです。検査で一番楽なのは胸のレントゲンでしょうか。女性は違うかもしれないけど。心電図やエコーなんかも負担感はないですね(検査の費用負担除く)。血圧脈波ってのもかなり楽な検査です。

 この二つの検査、どちらも血管の状態を知るための検査です。おもに動脈硬化かな。血管年齢とか。
 糖尿病は動脈硬化の危険因子の一つなんですって。動脈硬化の主な危険因子は「高血圧・糖尿病・高脂血症・喫煙・肥満など」だそうですけど、ここでいう糖尿病って2型のことだと思うし、他の要因には当てはまらないんですけどね。老化ってこともあるし、せっかくの主治医の指示ですので、これまた一病息災ってことで行ってきました。

 血圧脈波検査は両腕と両足首に血圧計みたいなのをつけ、心臓のとこにセンサー。心臓の動きと連動する両腕両脚の脈の時間差でいろいろとわかるようです。日赤病院の説明がわかりやすかったのでリンク張っておきます。この辺は「脈波」「ABI」「PWV」あたりで検索すると各地のクリニックさんのサイトに解説記事がいろいろあって参考になります。気になる方は検索してみてください。

myakuha←自分の結果です。問題なしだそうです。へぇっと思いました(笑)血管年齢66歳だって。実年齢と同じ。実年齢より高くてがっかりする人が多いようですから、実年齢相当なら十分でしょうね。
 血圧も見てのとおり低いです。検査は午後でしたので、たぶん一日の中で一番血圧が高くなってる時間帯かな。左右上腕で110に届いてません。また、左右の血圧差も重要だそうで、左右で大きく違うとまた別の検査になるようです。私の場合は問題なし。

 baPWVってのが血流の速度で、これが早い(大きな数値)と血管が硬い、すなわち動脈硬化の可能性が上がってくるんだそうです。
 血管がしなやかだと弾力があって脈波が吸収され速度が遅くなり、硬化していると速度が吸収されずに届くということですね。
 ただ、数値そのものが年齢や血圧で変わるということで、どの程度ならというのは一概に簡単には言えないようです。でも1350以下ならよさそう。私の場合1272ですので動脈硬化の心配はまずない、安心していい数値のようです。

 ABIは腕と足の血圧比で、腕より足の方が血圧が高いのが正常。つまり、単純に割り算して1未満だと動脈硬化のおそれありなんだそうです。極端に足の方が高い、1.3以上は逆に動脈が石灰化してると判断されるようです。私の、1.04~1.06ってのはちょうどいいみたい。

 今回はさらに「頸動脈超音波(エコー)検査」もやってきました。これも動脈硬化のチェックです。血管の厚みとかプラークの有無とかですね。

 左右の頸動脈をエコーで入念に見ていきます。結果はこれまたまったく問題なし。血管の太さも異常なく、内部にプラークらしき物もまったく見当たらず綺麗な壁になってる、つまりここでも動脈は硬化してないという結果で、当面は脳梗塞・心筋梗塞の心配はしなくてよさそうです。

 ただ、1型ならではの定期的な血液検査でわかってるんですが、総コレステロール(T-CHO)と悪玉コレステロール(LDL-CHO)が上限ぎりぎりではあります。
 善玉と言われるコレステロール(HDL-CHO)、これも上限ギリギリ。まあこっちは多い方がいいのかもしれないけど。
 悪玉(LDL)をもう少し下げないとダメなんですよね。善悪の比率が2を超えないようにするのが良いらしい。これも割り算ね。悪玉/善玉です。私はいま2.23。

 でも食生活の改善って難しいです。私はたぶん健常者と言われてる方々より食生活には気を遣ってますが、まず第一番に来るのが血糖値コントロールになります。その「第一番」が大きすぎてそれ以外のことに目を向けるのがね、難しい。ストイックな生活は私には続けられないと思う。年齢的に考えても何十年も先の体調維持を考慮するより、目の前の認知症とかを考えないといけないですしね。ストレスなく、血糖値をコントロールして生きていこうと思うと、少しでも「好きな食べ物優先」に傾いてしまいます。

 「生活習慣」病とはよく名付けた物だと感心(感嘆?)します。

 えと、以上は備忘録を兼ねてます(笑)
 書いておかないと、あの検査って前はいつごろやったんだっけって思っちゃう。この検査、脈波も頸動脈エコーは去年だったか一昨年だったか、うーーん、確かに前にもやったんだけどブログネタにしなかったようで検索しても出てこなかった。で、いつだったのか思い出せない。やっぱり書いておかないとだめですね。

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目薬をさす

 一年ぶりに1型糖尿病の定例の目の検査に行きました。年に一度ってことだったんだけど、1型歴10年越えたんで今後は年二回だそうです。

 眼底検査や眼圧、網膜などの検査の結果、1型由来の障害はまったくなかったのですが、緑内障の検査もついでにしてもらいました。視野検査ってやつです。のぞき穴から一点を見てて、その廻りにランダムにピッっと光点が出ます。光が見えたらボタンを押す。これで全方位のどこが見えない(視野が欠けてるor視野が狭い)かわかるわけね。全然覚えてなかったんだけど、なにかデジャブ感が。数年前にもやった気がする。覚えてないってことは問題無かったってことだよね。

 だんだん思い出してきた。毎年受診してたのが、よく言えば無口な悪く言えば患者に説明しない眼科医だったんだ。検査はしたものの何のための検査なのか説明を受けた覚えがない。全部1型関連の検査だと思ってた。医者って、問題があれば説明するけど、問題無いと「異常はないですね」の一言でまとめて説明しない傾向にあるよね。たしかに異常がなければ医者の出番はないわけで気持ちはわかるけど、こちら側としてみれば「いまは何がまだ大丈夫なのか」を知っておきたいよね。

 今回はきちんと説明された上での検査。結果、視神経に障害が出始めている初期の緑内障と診断されました。長年の強度の近視および加齢によるものらしいです。眼圧は正常な範囲でしたが眼圧が正常でもなるんですって。緑内障についてはここを読んでください。

 目の異常ってほとんど自覚症状がないまま進行して、あれ?おかしい、と見え方が変って自分で気がついたときはかなり進行しちゃってるようです。健康診断とか人間ドックとか受けても、目の検査って視力検査くらいしかしないですよね。視力検査で視力以外の異常に気がつくとしたら、きっとかなり進行してからな気がする。

 一度失われた神経(視神経)はもう復活しないんだそうです。つまり、治す治療ではなく、これ以上損失されないように現状維持に努めるしかないらしい。幸い、例によっての一病息災。1型のおかげで目の検診を受け、超早期に発見されたようで一安心です。

 これ以上悪化しないようにするには目薬をさすことになります。プロスタグランジン(PG)製剤点眼薬ってのを処方されました。正常な眼圧をさらに下げることで視神経の摩滅(?)を抑止できるらしい。

wp-blue-640x960 こんな立派な全9ページにわたる小冊子がついてきます。

 目薬って、私はほとんど使ったことありません。大きな理由は超近視だからです。たぶん同じような近視の人しかわからないと思うけど、目薬の容器の先端が見えちゃうんですよ。さらにそこからニョワーっと出てくる薬液。それを見つつ目を見開いて目に受けるなんて怖くて怖くて。

 でもそんなこと言ってられないので覚悟を決めて毎晩さしているんですが、どうしても疑問が。

 過去一回も目薬をさしたことがないわけではありません。目が痒いときなど数年に一回家にある目薬を試しにさしたことはあります。いままで見たことのある目薬の容器は薄めの小さなおにぎり型っていうのか、平たい感じ。それを指で摘まんで、とか説明しなくたって誰でもたぶん知ってますよね(笑)

 もらった目薬の容器って、そういう平たいのじゃなくて小さな円筒形。つるっとした円筒形なんです。ネットで検索したらジェネリックも含め5つほどありましたけど、どれも大同小異の円筒形。一般薬ではない処方薬の目薬ってほとんど円筒形の容器みたいですね。薬なんだからデザインなんか関係ないってことなんだろうけど。

目薬1 その円筒形のボディーをこういう風に持てってその小冊子に丁寧に画像付きで説明されてます。でもね。とっても怖い。円筒形のボディーはけっこう固めです。かなり力入れないと目薬が出てこない。説明ではその後ろに当てた人差し指で押して目薬を出すとなってるんですが、それもけっこうな力が要ります。そう簡単にポトっとは出てこない。

 さあここで不安が。円筒形のボディー、滑り止めも指が引っかかるようなところもありません。維持はひたすら親指と中指で挟んでるその力だけ。その状態で人差し指でかなりの力を入れて後ろから押すわけです。ボディーを挟んでる力がふと緩んだり、滑ったりしたら、目薬の容器のとんがったところが目に激突しませんか?下手したら失明するかも。怖くない?(笑)って笑うとこじゃないけど。

 そんな事故はないんですかね? 日本中で(いや世界中か)たくさんの人がこの形状のボディーの目薬をこの方法でさしてて、まったく事故が起きないのかしら。人間工学的に見ても事故を未然に防ぐ形状や材質ってのは必須ではないんでしょか。

 もう一ヶ月近く怖さに耐えながら必死にボディーを強く摘まんで、滑って落ちませんようにと祈りつつ目薬さしてます。4月上旬にまた目医者さんに行くんで、みんなそうなのか聞いてみよう。せめて指で押す底の部分がもう少し柔らかい材質で簡単にポトッと出てくれるような材質にはならないのかしら。

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