前立腺生検は「検査」?「手術」?

(「生検」って書いちゃったけど「針生検」です。タイトル以外、編集でなおしました。2010/12/27 11:56)

 予定では本日から二泊三日で入院して検査することになってたんですが、悩んだ末、針生検はとりあえず中止してもう少し様子を見ることにしました。理由と経緯は以下のとおり。

 11月に健康診断を行い、結果として「PSA6.0」が判明し、医師との面談がありました。現在60歳ですので、PSA6.0はとくに珍しいこともないとのことで、しばらく様子をみましょうか、と言われたのですが。いずれは前立腺針生検になるのは避けられないとも言われ、どうせすることになるなら早いほうが良いのではないかと思うのは普通ですよね。

 実は私は「針生検」というものを勘違いしてたんです。その言葉からして「通常の検査」だと思い込んでました。大腸内視鏡とか胃カメラとかで、その場で組織を摘んでくるようなイメージといえばいいのか。とにかく、苦しくないこともないだろうけど「検査」なんだと。大腸内視鏡も胃カメラも心臓カテーテルも経験あるし、カテーテル入れて副腎直接採血も経験ある。尿パイプやら検査後数時間身動きできないなんてのは、珍しいことではないです。検査後三時間くらい動けないよと説明されても、ふむふむ、状態でした。

 その思いのまま、紹介状を書いてもらい、いつもの病院の泌尿器科に行きました。最初にそれなりに診察とかあるのかなと思ってたのに診察も無しでいきなり「針生検を受けるも受けないもあなた次第、さてどうします?」と言われ、なんか変だなぁと思いながらも、医師からの紹介状もって針生検を受ける前提で来てるんだからこういうもんなんだろうと、「お願いします」と言ったわけです。そのためにわざわざ来てるんですから言うしかないですよね。その場で入院予定を組まれました。(余談ですけど、ちょっと変な先生だなと思ったのは確かです。2001年にここで副腎摘出を腹腔鏡でやってもらったと話したら、え?うちでそんな前から腹腔鏡やってたのか、すごいな、みたいな反応で私の腹をまくり上げて傷跡みながら感心してた。若い先生じゃないです。なんか変でしょ?(笑))

 それでなにか違和感を覚え、帰宅した後、ネットで検索しまくりました。知りたかったのは「検査を受けた人達の感想とか報告とか」です。調べていくうちになんだか様相が違う(^_^;) ものすごく痛いとか、検査後何日も痛みが続くとか、血尿が続くとか、とても恐ろしげな話ばかり出てきます。

 そうこうしているうちに、泌尿器科医のサイトを見つけ読んでみて驚愕です。針生検って「検査」ではないんですね。一種の手術扱い。さらに、PSA6.0程度だとガンの確率が2割くらい(これは知ってた)で、さらに治療を要する悪性のガンはそのうち二割くらい。つまり治療を要するガンは生検者全員の4%くらいしかない。まあ4%でも怖いっちゃ怖いですよね。でも、もっと恐ろしいことが書いてありました。

 「前立腺肥大症と前立腺ガン」です。サイドバーのメニューから関係ありそうなところを読んでみてください。

 そこの先生によれば、針生検の太い針で10数カ所も穴を開けるために、おとなしく前立腺内にとどまっていたガンをわざわざ体中に転移させてしまう可能性があるらしいのです。確立された学説ではないらしいんですが、そういう説を唱える開業泌尿器科医が現実にいるわけだし、統計的なデータも載せてある。筋もとおり、理にもかなってる。素人の私(患者)から見ると、なかなか説得力のある説です。患者として、痛かったり苦しかったりする「検査」はイヤだという逃げの心理が色眼鏡になってることは否定しませんけどね。藁にだってすがるものなんです。

 PSA6.0だと年齢的にも前立腺肥大になってる可能性は非常に高いそうで、前立腺肥大を疑い、そちらの検査と治療をすることで、8割の人はPSAも正常値になるみたいです。その時点でPSA値が悪化を続けるようなら、あらためて考えたほうがいい、と思わざるを得ませんでした。

 慌てて予約をした泌尿器科におもむき、検査の中止を申し入れ、最初に紹介状を書いてくれた医師と相談しなおす旨を伝えました。いろいろ言われました。最終的には自分の判断だから、あとで「あのとき検査をしていたら」とは絶対に言わないでくれ、とかね。そりゃそのとおりですけど、患者に一々そんな不安がらせることを言うか? 一瞬、やっぱりこのまましたほうが...とか思っちゃいましたよ。

 中止してもらった数日後に分泌内科の定例診察があったので、それを話したところ、逆に驚かれてしまいました。あれは手術ですからね、と。私がすべて承知の上で針生検を申し出たと思ってたらしい。3ヶ月に一度の定例診察のとき採血も採尿もするんで、ついでにPSAもそのとき一緒にチェックしてもらうことにしました。それなら三ヶ月ごとのチェックができる。

 いずれにしても一日や二日を急ぐ状態ではないので、年が明けたら最初の健康診断のときの医者に連絡を取って相談しようと思ってます。なお、大腸ポリープの切除を来年2月末に二泊三日程度の入院で行う予定はそのままです。

『前立腺生検は「検査」?「手術」?』へのコメント

  1. 名前:下山克己 投稿日:2011/03/01(火) 23:38:04 ID:e68f9e489 返信

    メールにて失礼します。
    さて、私は、今現在48歳であります。7年前より、意味もなく測定していました。7年前PSA4,6 6年前4,5 5年前4,5 4年前4,6 3年前4,4 2年前2,6 1年前4,5と推移しています。昨年より父が前立腺癌の影響もあり、F/T比も同時に測り昨年7月9,4今年の(23年)2月のF/T比は、4になりました。特に排尿障害的な症状も皆無です。ただ、今年の、2月のF/T比の検査があまりにも低値なのでMRIを実施しました。放射線科の先生の所見は、辺緑域両葉(両側性)低信号との記載がありました。でも、両側性のためがんの可能性は低いと記載していました。PSA F/T比 MRI等々の所見から前立腺生検を受けるべきでしょうか?また、なぜ7年間もほぼ、毎年グレーゾーンから脱しないんでしょうか?PSAが上がらない癌などあるのでしょか?よろしくお願いします。

    • 名前:なかの 投稿日:2011/03/01(火) 23:59:35 ID:779622a5b 返信

       うーーん。申し訳ないですが、私も不安があるだけで、何がどうってのはわかりません。初めて PSA6.0 と言われ、簡単に針生検を予約しちゃったあとで「怖い検査だ」とわかってびびってるだけです。

       針生検の怖さは記事中にリンクを張った先のサイトとか、泌尿器科の先生が開いてるブログなどを読んでみたらいかがでしょうか。質問を受け付けてる先生もいらっしゃるようです。

    • 名前:下山克己 投稿日:2011/03/02(水) 00:15:13 ID:a44101c81 返信

      早速の、返信有難うございます。
      やはり、悩んで時間を過ごすよりも、思い切って生検を受けるのが、白か黒かがはっきりして良いと思います。先に延期しても必ずその日は来ます。皆、癌等の話になるといろんな情報を仕入れたくなります。だから、来週頑張って生検受けるつもりでいます。がんなら仕方ありません。治療に邁進します。

      • 名前:なかの 投稿日:2011/03/02(水) 12:19:06 ID:24ba539e8 返信

         針生検って、記事にも書きましたがかなり「怖い」ですよ。体の外や腸内から針をバチンと打って組織を引っ張り出すんです。検査してガンじゃなかったら痛い思いをするだけだし、ガンだったらおとなしくしてたガンを引きずり出すことになりかねない、と泌尿器科の先生が書いてます。

        「前立腺針生検」で検索すれば事例はたくさん出てきます。

         すでにお医者様にかかってらっしゃるようだし、担当のお医者様によく相談したほうがいいです。先に延期しても必ずその日は来る、というのは「人はいつか必ず死ぬ」というのと同義だと思います。

         とはいうものの、どこまでいっても自分の体です。納得いくようにするしかないです。私が針生検を中止すると医者に申し出たときに「あとであのとき検査しておけばよかったとは言わないでくれ」と言われました。そのとおりだと思います。自分で決めるしかありません。

  2. 名前:Landauer 投稿日:2013/03/06(水) 14:13:53 ID:352e77baf 返信

    前立腺生検の検索で、このサイトに来ました。前立腺の生検を先週受けました。その後の経過が思わしくないので、ネットでいろいろ検索しています。状態はほぼ同じです。50歳で検診時のPSAが6.2でした。セカンドオピニオンのつもりで行った大病院のPSAが6.3でした。「年齢的にも前立腺肥大の可能性も高いし」ということでMRIで画像診断しました。最初の画像では何もなく、「なんでもないよね」と医師が言って、スライスを動かすと素人が見ても、画像が一様でない部分が現れて、「生検やりますか?」となりました。検査前後で5日間の入院、退院して数日後から続く血尿、それに痛みもとまりません。でも、Yahooの相談室の泌尿器の先生の回答は明確ですよね。「鉛筆の芯より少し細いぐらいの針をブスブスと10ぽん程度も突き刺して、数日で傷が治るわけがない。2週間程度は、続くのは当たり前」、確かにその通りかもしれません。このように書かれると、逆にスッキリしますよね。でも、座っていても痛みが止まらないし、血尿を見るとドキッとします。痛くて仕事に身が入らないです。

    • 名前:なかの 投稿日:2013/03/06(水) 22:00:36 ID:c30e33d6b 返信

       やはり針生検は怖そうですね。私はPSA6.0と言われてから2年経ちましたが、まだ何もしてません。1型糖尿病なので定期的(三ヶ月に一回)に血液検査しており、PSAもそのときついでに半年に一回検査しています。4~6くらいを行ったり来たりの感じです。PSAは半年以上間隔を開けないと、検査してもあまり意味がないそうです。急には変化しないってことかな?

       年齢相応に前立腺肥大の傾向がありますが、これも一昨年夏から豆乳を毎朝200cc程度飲み続けてたら、おしっこの出は少しよくなったし、泌尿器科にはまだ行ってません。

       PSAが6以上の上昇傾向になったら考えようと思ってます。